血脂高到什么程度需要运用药物降血脂?有何依据?

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kanshuma
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血脂有没有问题看四个指标,即高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG),第一个指标过低会出问题,后面三个指标才是越高越有问题。而要不要用药、用什么药,要综合看这四个指标的数值到底是多少。

如果检查单上,四个指标中有任一项满足下面的条件就要用药:

总胆固醇≥6.22mmol/L;

低密度脂蛋白胆固醇≥4.14mmol/L;

甘油三酯≥2.26mmol/L;

高密度脂蛋白胆固醇<1.04mmol/L。

为了更加清晰明了,请看下面的表格:

血脂高到什么程度需要运用药物降血脂?有何依据?

也就是说,如果有任何一项指标数值落到了红色的范围内就需要考虑用药了。

高血脂该怎么用药?1.首先确定属于那种类型的高血脂

我们常说的高血脂通常说的是血清中的胆固醇和(或)甘油三酯过高,实际上血脂异常还包括高密度脂蛋白胆固醇过低。具体分为下表中所示的四种类型。

2.如果是总胆固醇(TC)高,不管甘油三酯(TG)指标怎么样,都用他汀治疗

他汀最主要的作用是降低胆固醇,同时还能减少甘油三酯。常用的他汀类药物有洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀。

因为他汀类药物可能损伤肝肾功能,本身有肝病、肾病的人一定要遵医嘱谨慎用药并严格按照推荐的剂量服用。具体来讲:

血脂高到什么程度需要运用药物降血脂?有何依据?

3.其他类型的高血脂可按照下表选用合适的药物

血脂高到什么程度需要运用药物降血脂?有何依据?

4.必要时同时使用多种调脂药

他汀联合依折麦布:协同调脂,依折麦布不增加他汀类的不良反应,联合治疗适用于中等强度他汀治疗胆固醇水平不达标或不耐受者;

他汀联合贝特:能更有效降低 LDL-C 和 TG 水平及升高 HDL-C 水平,但两者合用发生肌病的危险性增加;

他汀联合鱼油制剂:治疗混合型高脂血症,且不增加各自的不良反应。不宜长期应用较大剂量服用,有增加出血的危险及增加糖尿病和肥胖患者热卡摄入。

以上内容由“问上医”为您编辑整理,想了解更多调脂知识,欢迎点击关注“问上医”,查看《从零开始降胆固醇:药物及饮食》专栏!

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