很多药物不能相互配伍,常见有哪些?

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kanshuma
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前面的黎医生说了化学药品(俗称的西药)之间不能配伍的情况,我说一下中药的吧。分为三大类:中药和中药之间的配伍、中成药和中成药之间的配伍,中药和西药之间配伍。

一、中药与中药之间配伍中药之间不能相互配伍的药有两种:

1、相恶(wù):

相互作用引起疗效降低。

包括有:

人参和莱菔子(萝卜的种子),莱菔子能削弱人参的补气作用;

生姜恶黄芩,黄芩能削弱生姜的温胃止呕的作用;

吴茱萸有一定降压作用,甘草有一定升高血压的作用,二者配伍,吴茱萸降压作用消失。

2、相反:

相互作用引起毒性增加。

相反就是中医药中“十八反”和“十九畏”中的内容,包括:

十八反:

海藻、大戟、芫花、甘遂与甘草;

半夏、瓜蒌、天花粉、浙贝、川贝、白蔹、白及和川乌、草乌、附子;

人参、党参、南沙参、北沙参、丹参、玄参、细辛、白芍和藜芦。

十九畏:

硫磺和朴硝(芒硝);

水银和砒霜;

狼毒和密陀僧;

巴豆和牵牛子;

丁香和郁金;

川乌、草乌和犀牛角;

牙硝(芒硝)和三棱;

官桂(肉桂)和赤石脂;

人参和五灵脂。

但是相反的药到底是不是绝对不能同用,这个历代医家都有争论。有的古籍已经有记载使用了相反药之后的中毒情况,并记载了解救方法。

现代临床、实验研究也有不少文献报道相反药引起中毒的例证。

也有不少相反药同用的文献记载,认为反药可以起到相反相成、反抗夺积的效果。比如《金匮要略》中甘遂半夏汤,就是甘遂和甘草同用。

由此可见,十八反和十九畏到底是不是绝对不能用,需要看具体的功用。但如果是没有绝对把握的医生,就不建议使用。

所以现代《中国药典》已经规定,相反的药不能同用。如果必须要同用,需要医生确认后,双签名(即医生要在处方下方,以及相反药品旁边重复签字)才能给药师调剂。

很多药物不能相互配伍,常见有哪些?

中药调剂

二、中成药和中成药之间配伍中成药之间不能配伍的情况有4种:

1、 含十八反、十九畏药物

中成药大部分由中药制成,所以,两种中成药中如果含有“十八反”和“十九畏”的药物,也需要避开。

2、 有毒中药重复使用

几种中成药中成分重复,叠加剂量高于中毒剂量,这样的药要避开使用。

如:

朱砂安神丸和天王补心丸中的朱砂重复使用;

大活络丸和天麻丸中附子重复使用,

复方丹参滴丸和速效救心丸中冰片重复使用,冰片一般剂量不会中毒,但剂量过大会伤脾胃,导致胃痛。

3、 药品间功效相反

比如有的药是温热药,有的药是寒凉药,如果联合使用,有可能造成功效抵消而两种药都达不到效果。

如:

附子理中丸是温中散寒剂,用于脾胃虚寒导致的胃脘疼痛、呕吐、腹泻等;

牛黄解毒片是清热解毒剂,用于热毒炽盛,上扰清窍导致的咽痛、牙痛、口舌生疮等。

在临床上,是存在有的人又有脾胃虚寒,又有口舌生疮的,所以这两种药一同使用,可能会造成药效降低。

4、 药物之间存在拮抗效果或者化学反应

这是现代中药化学研究得出的结论,与西药之间会产生化学作用的效果一样。

比如含有麻黄的中成药,如麻杏止咳片、千柏鼻炎片、宣通理肺丸等,不能和降血压中成药,如复方罗布麻片、珍菊降压丸、牛黄降压丸,以及扩血管中成药,如速效救心丸、山海丹、活心丹、心宝丸等合用,主要原因就是麻黄有使血管收缩、血压升高等作用,如果和心血管药物同用,则会降低它们的疗效。

三、中药与西药之间配伍中药、中成药和西药之间也有相互作用,有的配伍可以增加疗效、降低毒性,同样地,有的配伍也会降低疗效、增加毒性。

降低疗效

甘草、鹿茸有一定的糖皮质激素样作用,能促进血糖升高,所以,它们及以它们制成的中成药,如人参鹿茸丸、全鹿丸等,不能和磺酰脲类降糖药同用,如胰岛素、甲苯磺丁脲、格列本脲等。

麻黄及含有麻黄的中成药如止咳喘膏、通宣理肺丸、防风通圣丸、大活络丸、人参再造丸等,有拟肾上腺素作用,能收缩血管,所以,不能与降压药如复方降压片、帕吉林等降压药同用。

增加毒性

含有蟾酥、罗布麻、夹竹桃类的中药都含有强心苷,如六神丸、救心丹等。强心苷类的中药过量易引起中毒,所以它们不能和洋地黄、地高辛、毒毛旋花苷K等强心苷类西药同用。

中药中发汗解表药荆芥、麻黄、生姜及其制剂防风通圣丸等,与西药中解热镇痛药阿司匹林、安乃近等合用,会导致发汗太过,产生虚脱。

另外中药中的酒剂、酊剂中含有酒精,酒精与很多西药如苯巴比妥、苯妥英钠、安乃近、二甲双胍、盐酸氯米帕明等同用,会造成药效降低或毒性增加;与一部分抗生素,如头孢类、硝咪唑类抗生素同用,会产生中毒,即“双硫仑反应”。

总结中药、中成药与西药之间,甚至药物与食物之间存在配伍禁忌是很常见的现象。有几点要注意:

1、 药物之间不能相互配伍的有很多,而且还在不断探索中,所以几行字肯定不能完全涵盖,但大体分类就是一类是降低疗效,一类是增加毒性。

2、 药物之间不能相互配伍的现象并不是绝对的,而是存在这样一种可能性,具体针对某一个人,到底会不会发生降低疗效或者增加毒性,也取决于个体对药物的敏感性。为了身体健康和安全,尽量选择不同用有配伍禁忌的药物。

3、 微信群里经常转的一些饮食配伍禁忌,没有药物禁忌那么严格,如虾和杨梅不能一起吃,豆腐和蜂蜜不能一起吃等,很多都有过辟谣,不必全信。但如果自己吃了两种东西之后产生了不适,那肯定要注意,下次不能再同食这两种食物、药物了。

4、碰到拿捏不准的配伍禁忌药物,请咨询医生或者药师。

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